Маълумот

Тадқиқотҳои клиникӣ

Тадқиқотҳои клиникӣ


We are searching data for your request:

Forums and discussions:
Manuals and reference books:
Data from registers:
Wait the end of the search in all databases.
Upon completion, a link will appear to access the found materials.

Интихоби дору дар як дорухона, мо танҳо дар бораи он рафтанро ба рафҳо рафтан фикр намекунем. Маҳз ин далел боиси афсонаҳои сершуморе гардид, ки ширкатҳои фармасевтиро фош мекунанд ва ба иштирокчиёни «фиребхӯрда» дар озмоишҳо таассуф мехӯранд.

Ширкатҳои фармасевтӣ дар саросари ҷаҳон пинҳонӣ доруҳои навро ба одамон пинҳон мекунанд. Оё касе дар ин бора фикр кардааст, ки ягон пинҳонӣ дар озмоишҳои клиникӣ пинҳон ҳаст? Тадқиқот оид ба доруҳои нав барои корпоратсияҳои дорусозӣ хотима нестанд. Гузаронидани озмоишҳои клиникӣ дар саросари ҷаҳон як марҳилаи ҳатмии таҳияи ин асбоб аст, ҳатто пеш аз сабти он ва истифодаи васеъ. Дар ҷараёни чунин таҳқиқот мутахассисон таъсири як доруи навро амиқ омӯхта, дар бораи самаранокӣ ва бехатарии он ҳама маълумоти зарурӣ ба даст меоранд. Ва бар асоси натиҷаҳои аллакай бадастомада, мақомоти ваколатдори давлат (дар Русия Вазорати тандурустӣ ва рушди иҷтимоӣ мебошад) қарор медиҳад, ки оё ба қайд гирифта шудааст ё не. Доруе, ки аз озмоишҳои клиникӣ пурра гузаштааст, дар асл, ба қайд гирифта намешавад ва ба фурӯш гузошта намешавад. Дар охири тамоми силсилаи таҳқиқотҳо, ширкат чунин озмоишҳоро бо мақомоти огоҳкунанда протоколи омӯзиширо тасдиқ мекунад. Ин ҳуҷҷат ҳадафҳо, методология ва расмиёти тамоми озмоишҳои мавҷудаи доруи навро муфассал шарҳ медиҳад. Дар Русия, Вазорати тандурустӣ ва рушди иҷтимоӣ дар вебсайти худ ҳамаи маълумоти расмиро дар бораи он, ки чӣ гуна озмоишҳои клиникӣ тасдиқ шудаанд, нашр мекунад. Рақами протокол, номи маводи мухаддири таҳқиқшуда, сарпараст, давомнокии таҳсил ва он марказҳое, ки таҷриба мегузаронанд, нишон дода шудаанд. Шумораи иштирокчиёни озмоишҳо ва ҳолати кунунии он низ нишон дода шудаанд. Бо дастрас шудани маълумоти нав, бақайдгирӣ дар сайт тағир меёбад. Ин маълумот ба омма дастрас аст ва ҳама метавонанд бо он шинос шаванд. Ҳамин тавр, барои ширкатҳо ягон озмоиши махфӣ лозим нест.

Озмоишҳои клиникӣ аз ҷониби ширкатҳои дорусозӣ танҳо дар давлатҳои рӯ ба тараққӣ гузаронида мешаванд, ки дар он ҷо қонунгузории камтар ва андозҳои паст мавҷуданд. Чунин минтақаҳо як навъ майдони озмоишӣ мебошанд. Омор мегӯяд, ки дар тӯли соли 2009 дар Русия 577 иҷозатнома барои озмоишҳои клиникӣ дода шудааст, ки 348-тои он байналмилалӣ буда, дар баробари дигар кишварҳо гузаштаанд. Дар тӯли ин сол дар саросари ҷаҳон беш аз 17 ҳазор таҳқиқот оғоз карда шуд, ки беш аз 7 ҳазорашон дар Иёлоти Муттаҳида ва 4600 нафарашон дар Аврупо буданд. Тасвир хеле возеҳ аст, дар Русия бо ин роҳ танҳо каме аз 3% шумораи умумии озмоишҳои клиникии дар сайёра гузаронидашуда гузаронида мешаванд. Вақтҳои охир воқеан тамоюли интиқоли як қатор таҳқиқоти байналмилалӣ ба кишварҳои дар ҳоли рушд ҷой дорад. Сабабҳои овардашуда хеле оддӣ ва мантиқӣ мебошанд - арзиши аслӣ. Аммо, ин на ҳамеша дуруст аст. Масалан, дар Русия арзиши таҳқиқот бо сабаби боҷи гумрукӣ, хароҷот барои логистика ва тасдиқи гаронбаҳои байниидоравӣ аллакай ба нархи аврупоӣ наздик шуда истодааст. Афзоиши таҳқиқот дар Африқо, Амрикои Лотинӣ ва Аврупои Шарқӣ натиҷаи он аст, ки андозаи ин бозор ва потенсиали он дар кишварҳои тараққикарда наздик аст. Ин ба афзоиши фаъолияти тадқиқотӣ вобаста аст, аз ин рӯ дар соли 2009 дар Иёлоти Муттаҳида нисбати бақайдгирии доруҳои нав 1,5 маротиба зиёдтар дархостҳо ва пурзӯр шудани талабот ба доруҳои нав буданд. Дар натиҷа, давомнокии таҳсил аз солҳои 1999 то 2005 70% зиёд шуд ва шумораи иштирокчиён дар ҳамин давра зиёда аз 7 маротиба зиёд шуд (аз 2,8 то 19,8 миллион)! Чунин кардан мантиқӣ аст, ки бо мурури замон ҷалби аъзои нав торафт душвортар мешавад. Вақти ҷалби беморон ба назар мерасад ва ин муҳлат дар кишварҳои рӯ ба тараққӣ назар ба Аврупо ва Иёлоти Муттаҳида ба таври назаррас камтар аст. Суръати ҷалби беморон аз соли 1999 то 2005 дар кишварҳои пешрафта 30% коҳиш ёфт, ин ба он вобаста буд, ки танҳо дар Иёлоти Муттаҳида танҳо 7% озмоишҳои клиникӣ саривақт сар мешаванд. Дар Англия, 30% марказҳо одатан ҳадди аққал як беморро барои таҳқиқоти худ ёфта наметавонанд. Дар ИМА, Аврупо ва Ҷопон, ки дар он сатҳи баланди зиндагӣ ва тибби суғуртавӣ рушд ёфтааст, ҳар як бемор барои табобати босифат дар асоси технологияи муосир ва доруворӣ имкон дорад. Ва дар кишварҳои рӯ ба тараққӣ, иштирок дар озмоишҳои клиникӣ роҳи ягонаи дастрасии бисёр беморон барои гирифтани кӯмаки тиббӣ ва табобати гаронбаҳост. Таъсиси минтақаи озмоишӣ ва ба он кишварҳои комилан рушдкарда дар он ғайриимкон аст - он танҳо шумораи зарурии беморонро надорад. Ва ин боиси ба таъхир афтодани фурӯши маводи мухаддир ба бозор ё қатъи таҳқиқоти онҳо мегардад. Ва дар бораи қонунҳои номукаммал ва назорати заифи таҳқиқот дар минтақаҳои рӯ ба инкишоф сӯҳбат кардан ҳам лозим нест. Ҳама тадқиқотҳои бисёрҷонибаи байналмилалӣ стандарти ягонаи байналмилалии ICH GCP -ро истифода мебаранд, ки татбиқи он барои бақайдгирии минбаъдаи маҳсулот дар қариб ҳамаи кишварҳо зарур аст. Ва дар Русия ин стандарт қисми ГОСТ мебошад. Сифати озмоишҳои клиникӣ, ки дар мамлакати мо гузаронида мешаванд, тавассути санҷишҳои такрорӣ аз ҷониби нозироти кишварҳои ғарбӣ тасдиқ карда мешаванд. Соли 2008 дар Иёлоти Муттаҳида 81 маводи мухаддир тасдиқ карда шуд, ки 34-тои он дар Русия қисман таҳқиқ карда шуданд, дар Аврупо ин рақамҳо аз 85 ба 35 расидаанд.

Озмоишҳои клиникӣ умуман барои одамон бехатар нестанд. Илова бар ин, дар кишварҳои тараққикунанда ширкатҳо марҳилаи аввалро, ки барои одамон хатарнок аст, месанҷанд. Аввалан, биёед биандешем, ки озмоишҳои маводи мухаддир чӣ гуна кор мекунанд. Якум, омӯзиши клиникӣ дар ҳайвонот ва моделҳои биологӣ гузаронида мешаванд. Он гоҳ марҳилаи аввали озмоишҳои клиникӣ фаро мерасад. Мақсади он фаҳмидани қобилияти интиқолдиҳандаи агент мебошад ва дар ин ҷо бори аввал шахс ҳамчун таҷрибавӣ иштирок мекунад. Дар ин марҳила, кор бо як гурӯҳи хурди ихтиёриёни солим, то 100 нафар иҷро карда мешавад. Барои як қатор бемориҳо, аз қабили саратон, марҳилаи аввал оид ба одамони аллакай бемор озмоиш карда мешавад, ки онҳо барои мунтазир шудан вақт надоранд. Марҳилаи дуввум аллакай якчанд сад ихтиёриёнро, ки мубталои ин беморӣ мебошанд, дар бар мегирад, ки онҳо бо ин дору талош мекунанд. Дар давраи сеюм шумораи волонтёрҳо ба якчанд ҳазор меафзояд. Дар ин марҳила аллакай маълумоти аз ҷиҳати оморӣ мӯътамад ҷамъ карда мешаванд, ки бехатарӣ ва самарабахшии маводи мухаддирро тасдиқ мекунанд. Марҳилаҳои дуюм ва сеюм одатан дар шакли таҳқиқоти байналмилалӣ дар марказҳои гуногун бо иштироки беморони кишварҳои мухталифи ҷаҳон гузаронида мешаванд. Албатта, барои одамон хавфноктарин марҳилаи аввал аст, зеро дору то ба ҳол дар одам истифода нашудааст. Чунин таҳқиқот танҳо дар клиникаҳои махсус ё шӯъбаҳои беморхона бо таҷҳизоти замонавӣ ва маҷмӯи дорувориҳои зарурӣ гузаронида мешаванд. Ҳамзамон, талабот ба таҷҳизоти клиникии марҳилаи I зиёданд. Ҳама ихтиёриён дар беморхона таҳти назорати доимии кормандони баландихтисос қарор доранд. Ва бар зидди афсонаи озмоиши афроди камбизоаттарин ҳадди аққал далели он аст, ки 76% таҷрибаҳои марҳилаи аввал дар ИМА, Канада ва Ҳолланд гузаронида шудаанд. Ин аз бисёр ҷиҳат ба мулоҳизаҳои иқтисодӣ вобаста аст, зеро дар тақсим кардани теъдоди ками иштирокчиён ба кишварҳои мухталиф ягон маъно надорад. Ва тартиби иҷозатномадиҳӣ дар ин ҷо хеле осонтар аст. Аммо, дар Русия, аз соли 2010, умуман гузаронидани санҷишҳои марҳилаи аввали доруҳои хориҷӣ бо иштироки ихтиёриён манъ аст.

Дар озмоишҳои клиникӣ, беморон ҳамчун субъектҳои таҷрибавӣ амал мекунанд, ки ҳеҷ кас парво надорад. То имрӯз, тамоми тадқиқотҳо дар асоси меъёрҳои баланди ахлоқӣ гузаронида мешаванд, ки сарварии онҳо безарарӣ ва иштироки пурраи ихтиёрист. Афзалияти некӯаҳволии иштирокчии озмоиш ҳамеша аз манфиатҳои ҷомеа ва илм болотар аст. Чунин стандартҳои ахлоқӣ барои озмоишҳои клиникӣ дар мурофиаҳои Нюрнберг дар соли 1947 гузошта шуда буданд, ҳама ҳуҷҷатҳои минбаъда танҳо он муқарраротро таъкид ва илова мекарданд. Таҷрибаи ҷаҳонии таҳқиқот бо ду санад асос ёфтааст - Эъломияи Хелсинки, ки дар Ассамблеяи 18-уми Ассотсиатсияи Ҷаҳонии Тиббӣ (WMA) қабул шудааст ва ICH GCP аллакай зикр шудааст. Инчунин дигар ҳуҷҷатҳои муҳим мавҷуданд - Конвенсияи Шӯрои Аврупо оид ба ҳуқуқи инсон ва Биомедицина (Конвенсияи Овидео) ва Протоколи иловагӣ оид ба тадқиқоти биотиббӣ. Иштироки ихтиёрӣ дар озмоишҳои клиникӣ дар Русия дар моддаи 21-и Конститутсия пешбинӣ шудааст: "Ҳеҷ касро бидуни розигии ихтиёрӣ таҳти озмоишҳои тиббӣ, илмӣ ё дигар озмоиш кардан мумкин нест." Раванди розигии огоҳона барои амалӣ намудани иштироки ихтиёрӣ истифода мешавад. Иштирокчии таҷриба дар бораи ҳадафҳои табобат ва усулҳо, фоида ва хавфҳои эҳтимолӣ дорои ҳама маълумот мебошад. Бемор варақаро ба имзо мерасонад, ки вай тамоми маълумотро дар бораи таҳсил хондааст ва дарк кардааст. Дар навбати худ, духтур шаҳодат медиҳад, ки ӯ беморро бо тамоми маълумоти зарурӣ таъмин кардааст. Дар шартнома имконияти мавзӯъро озмоишро дар вақти дилхоҳ бе шарҳи сабабҳо пешбинӣ менамояд. Тадқиқот танҳо ҳамон вақт гузаронида мешавад, ки хавфҳои пешбинишуда барои бемор аз манфиатҳои эҳтимолӣ зиёд набошанд. Умуман, дар тамоми ҷаҳон, таҳқиқоти клиникӣ аз ҷониби ҷомеа ва давлат сахт назорат карда мешавад. Дар Русия ҳам протоколи таҳқиқот ва ҳам ҳуҷҷатҳои пешниҳодшуда ба иштирокчии озмоиш аз ҷониби Вазорати тандурустӣ ва рушди иҷтимоӣ тасдиқ карда шудаанд. Ва кумитаҳои гуногуни ахлоқӣ, аудиторҳо ва нозирон рафти таҷрибаро бодиққат назорат мекунанд. Ҳамин тавр, шубҳае нест, ки беморе, ки дар озмоишҳои клиникӣ иштирок мекунад, таҳти назорати наздики мутахассисони баландихтисос қарор дошта, ба доруҳо ва технологияҳои зарурӣ дастрасӣ дорад.

Ба беморони гуруҳи назоратӣ плацебо (доруи дандонпизишкӣ) дода мешавад, ки ба саломатӣ ва ҳаёт таҳдид мекунад. Дар амалияи муосир, озмоишҳои клиникӣ асосан қиёсӣ мебошанд. Як гурӯҳи беморон маводи таҳқиқшавандаро мегиранд ва гурӯҳи дигар, гурӯҳи назорат доруи истинодиро мегирад. Маҳз ҳамин муносибат ба шумо имкон медиҳад, ки натиҷаҳои боэътимод ба даст оред. Дар ин ҳолат, доруи нав бо доруҳои муқаррарӣ дар ин ҳолат ё бо плацебо (доруи дандонпизишкӣ) муқоиса карда мешавад. Мувофиқи принсипҳои Эъломияи Ҳелсинки Ассотсиатсияи умумиҷаҳонии тиббӣ, ҳама хавфҳо, фоидаҳо ва нуқсонҳои техникаи нав бояд бо усулҳои беҳтарини табобат муқоиса карда шаванд. Истисноҳо ҳолатҳое мебошанд, ки истифодаи плацебо ва табобат кафолат дода намешавад, зеро табобати самаранок вуҷуд надорад. Варианти дигар мавҷудияти сабабҳои асоснок ва асосноки истифодаи плацебо ё бехатарии табобат истифода мешавад. Дар эъломияҳо омадааст, ки барои пешгирии истифодаи номатлуби ҷойгоҳҳо бояд чораҳои махсус андешида шаванд. Ширкатҳои фармасевтӣ ҳам дар марҳилаи банақшагирӣ ва таҳқиқоти илмӣ ва ҳам ахлоқиро ба назар мегиранд. Ин кор на танҳо табибон, балки оморшиносонро низ дар бар мегирад. Ва дар ниҳоят, масъалаи истифодаи мушаххаси плацебо танҳо ҳангоми гузаронидани экспертизаи этикии тамоми комиссия ҳал карда мешавад.

Беморон дар озмоишҳои клиникӣ танҳо бо мақсади пул кор мекунанд. Пардохт танҳо ба ихтиёриёни солим ва танҳо дар марҳилаи аввали озмоишҳои клиникӣ сурат мегирад, вақте маълум мешавад, ки аз дору барои онҳо ҳеҷ фоидае нахоҳад буд. Аммо иштироки волонтёрҳо дар марҳилаҳои минбаъда одатан аз ҷиҳати молиявӣ ҳавасманд карда мешавад, то ҳама гуна фишорро ба бемор бартараф кунад ва ба ӯ имконият диҳад, ки тамоми хавфҳо ва фоидаҳоеро, ки бо иштирок дар озмоишҳо вобастаанд, андоза диҳад. Баъзан ширкатҳои клиникӣ ба беморони худ ҷуброни хароҷоти сафарро ба клиника барои ташхис дар марҳилаҳои дуввум ва сеюм пешниҳод мекунанд, аммо чизи дигаре нест.

Тадқиқоти клиникӣ махсусан зарур нест. Барои ба бозор баровардани маводи мухаддир, дар рафти санҷишҳои клиникӣ дар бораи биомодельҳо ва ҳайвонот маълумоти кофӣ ба даст оварда шудаанд. Магар инсоният таҳқиқоти клиникиро рад намекунад, агар он имконпазир бошад? Таҳқиқоти инсонӣ дақиқан анҷом дода мешаванд, зеро натиҷаҳои лозимаро танҳо дар таҳқиқоти ҳайвонот ё моделсозӣ дарёфт кардан мумкин нест. Таҷриба собит кардааст, ки натанҳо натиҷаҳои тадқиқоти клиникии ҳайвонотро ба одамон интиқол додан мумкин аст. Мувофиқи маълумоти Ассотсиатсияи ташкилотҳои тадқиқотӣ ва истеҳсолкунандагони фармасевтии ИМА, аз 10,000 номзадҳои маводи мухаддир дар марҳилаҳои моделсозӣ ва санҷиши барвақт, танҳо 250 номзад ба марҳилаи навбатӣ мегузаранд. Агар ин 250 фонд дар омӯзиши клиникӣ иштирок кунанд, пас танҳо 5-тои онҳо ба озмоишҳои клиникӣ мерасанд. Дар натиҷа, танҳо як дору аз ҳама марҳилаҳои таҳқиқот мегузарад ва тасдиқи мақомотҳои давлатиро гирифта, имконияти табобат номида мешавад. Агар мо танҳо ба бақайдгирии он маводи мухаддире, ки аз тадқиқоти клиникӣ бомуваффақият гузаштанд, иҷозат диҳем, пас тақрибан 80% онҳо ба бозор ворид мешаванд ё бесамар ё зарароваранд.

Озмоишҳои клиникӣ бо иштироки кӯдакон, беморони рӯҳӣ ва дигар табақаҳои осебпазир манъ карда шудаанд. Аслан, бо кӯдакон ва беморони рўҳӣ озмоишҳои клиникӣ бо мақсади таҳия намудани доруҳои нави педиатрӣ ва доруҳо барои мубориза бо бемориҳои рӯҳӣ ҳатмӣ мебошанд. Агар чунин таҳқиқот манъ карда шавад, пас барои чунин гурӯҳҳои бемор ягон доруи нав пайдо намешавад. Таъсири маводи мухаддирро "калонсолон" ба кӯдакон бо додани вояи хурдтар ғайриимкон аст. Дар ниҳоят, кӯдакон калонсолони хурд нестанд, организмҳои онҳо ба куллӣ тараққӣ мекунанд. Истифодаи доруҳои калонсолон дар кӯдакон хатарнок аст, зеро дар ин ҷо фармакокинетика ва фармакодинамикаҳои гуногун, инчунин профилҳои гуногуни самаранокӣ ва бехатарӣ истифода мешаванд. Ва аксар вақт кӯдакон нисбат ба калонсолон шаклҳои дигари истфода доранд. Ва гузаронидани таҳқиқот дар бораи доруҳои психотропӣ нисбати одамони солим умуман бефоида аст, зеро баъдан арзёбии самаранокии онҳо ғайриимкон аст. Ва дар амалияи васеи тиббӣ истифодаи маводи мухаддир боэътимоди бехатарӣ ва самаранокии он маъное надорад. Дар ниҳоят, он аслан ҳамон як тадқиқоти клиникӣ хоҳад буд, аммо хеле васеътар ва беназорат. Ҳуқуқҳои иштирокчиёни бетаҷриба дар озмоишҳо, инчунин ноболиғон ҳам бо Эъломияи Хелсинки ва ҳам принсипҳои GCP ҳимоя карда мешаванд. Ин ҳуҷҷатҳо меъёрҳои этикиро барои гузаронидани озмоишҳои клиникӣ бо истифодаи гурӯҳҳои осебпазири одамон муқаррар кардаанд. Табиист, ки ҳангоми гузаронидани чунин санҷишҳо бо чунин гурӯҳҳо чораҳои иловагӣ барои таъмини амнияти мавзӯъҳои таҳқиқотӣ заруранд.Баъзан, мустақиман аз иштирокчии озмоишҳо гирифтани розигӣ ғайриимкон аст, дар ин ҳолатҳо эъломияҳо аз ҷониби намояндагони қонунии ӯ розигӣ талаб мекунанд. Илова бар ин, Эъломияи Хелсинки гуфта мешавад, ки агар бемор бемасъулият тавонад муносибати худро ба иштирок дар таҷриба нишон диҳад, пас духтур бояд илова бар розигии намояндаи расмӣ дархост кунад. Дар ICH GCP, ин меъёрҳо ба таври муфассал шарҳ дода шудаанд. Инчунин, ҳангоми тасмим гирифтан дар бораи гузаронидани чунин таҳқиқот, масъулияти кумитаҳои ахлоқӣ бояд ба ин равандҳо эътибори ҷиддӣ дода шавад. Аён аст, ки меъёрҳои ҷаҳонӣ таҳқиқотро тамоман манъ намекунанд. Ҳама мефаҳманд, ки ин як раванди табиӣ ва зарурӣ аст. Барои ин як қатор шартҳоро қатъиян риоя кардан лозим аст, бе саволҳои пурра аз тадқиқот хориҷ кардани категория. Дар Россия, дар баробари меъёрҳои байналмилалии таҷрибаҳо, инчунин системаи ҳифзи ҳуқуқҳои беморони маъюб дар сатҳи қонунҳо вуҷуд дорад. Ҳамин тавр, қонун "Дар бораи нигоҳубини равонӣ" пешбинӣ кардааст, ки шахсоне, ки нисбат ба онҳо чораҳои маҷбурии тиббӣ татбиқ карда шудаанд, аслан наметавонанд дар таҷрибаҳои клиникӣ иштирок кунанд. Аммо бо роҳи қонунӣ манъ кардани гузаронидани таҳқиқот бо маъюбон ғайриимкон аст - ин поймолкунии ҳуқуқҳои онҳо хоҳад буд. Дар худи ҳамин Эъломияи Ҳелсинки омадааст, ки "аҳолии ба таҳқиқоти тиббӣ ба таври кофӣ ҷалбгардида бояд имконияти муносиб барои иштирок фароҳам оварда шавад".

Дар байни эҳтиёҷоти назорати қатъии санҷишҳои клиникӣ ва манфиатҳои тиҷоратии ширкатҳои дорусозӣ бархӯрди манфиатҳо мавҷуд аст. Пеш аз ҳама, биёед дар бораи манфиатҳои тиҷоратии ширкатҳои фармасевтӣ сӯҳбат кунем. Истеҳсолкунандаи дору кӯшиш мекунад, ки онро ба қайд гирад ва ба бозорҳо барорад, ки хароҷоти рушдро ҷуброн мекунад ва фоида меорад. Барои иҷрои ин амалҳо розигии мақомоти салоҳиятдори соҳаи тандурустӣ талаб карда мешавад. Дар кишварҳои пешрафта, ҳангоми тасмим дар бораи бақайдгирии маҳсулоти нав, кормандони мақомоти ваколатдор на танҳо ҳисоботҳоро дар бораи таҳқиқот гузарониданд, балки клиникаҳоро низ гузарониданд. Ҳамин тавр, кори табибон баҳо дода мешавад. Агар дар айни замон, номутобиқатӣ бо меъёрҳои қатъии байналмилалӣ ба қайд гирифта шавад, пас натиҷаҳо танҳо бекор карда мешаванд ва маводи мухаддир ба қайд гирифта намешавад. Ҳамзамон, худи ширкат зиёни калон мебинад. Қариб дар ҳамаи кишварҳои муқаррарӣ ва Русия истисно нест, тартиби муайяни назорат бар маводи мухаддире, ки ба бозор ворид шудааст, вуҷуд дорад. Агар ширкат бехатарии як доруи навро ҳатто пеш аз ба бозор баровардани он ба таври кофӣ омӯхта набошад ва мониторинги васеъ вайронкуниҳоро ошкор кунад, пас бақайдгирӣ рух дода наметавонад. Ва ин на танҳо ба талафоти молиявӣ, балки ба бад шудани эътибори ширкат низ оварда мерасонад. Агар маводи мухаддир ба қайд гирифта шуда ва истифодаи васеъи он бехатар бошад, аммо бесамар бошад, таъмин намудани паҳн ва паҳнкунии он дар тиб душвор хоҳад буд. Дар ниҳоят, чунин дору нисбат ба аналогҳо бартарӣ нахоҳад дошт, ки он ҳиссаи хурди бозорро медиҳад ва ширкатро аз фоида маҳрум мекунад. Албатта, дар ҳар як кишвар, муваффақияти тиҷоратии дору аз бисёр омилҳо вобаста аст - аз анъанаҳои тибби анъанавӣ то сиёсати тандурустии кишвар. Аммо, барои ширкатҳои пешрафтаи дорусозӣ, ки ба бозорҳои Ғарб нигаронида шудаанд, риояи тамоми меъёрҳои ахлоқӣ ва илмӣ ба муваффақияти тиҷоратӣ ғайриимкон аст.


Видеоро тамошо кунед: Ин видео танҳо барои духтарҳо (Июл 2022).


Шарҳҳо:

  1. Kazralrajas

    ибораи ӯ беҳамто аст ... :)

  2. Duer

    Ҷавоби идеалӣ

  3. Gentza

    Байни мо, онҳо аз ман барои расонидани модератор аз ман пурсиданд.

  4. Barclay

    Ман тавсия дода метавонам, ки ба сайте ворид шавед, ки дар он мақолаҳои зиёде дар мавзӯи ҷолиби шумо мавҷуданд.

  5. Stefan

    Ташаккур барои шарҳи, ман инчунин фикр мекунам, ки беҳтар аст ...



Паём нависед